Conversaba el otro día con una amiga sobre la importancia que para la mujer tiene en nuestra cultura la forma y tamaño de su glándula mamaria. Y comentábamos sobre lo último para conseguir ese volumen que hoy da por llamarse estético. Lo contrario, es decir, el pecho excesivamente grande es algo tal vez más problemático. No es nada raro que acudan a nuestra consulta pacientes desde temprana edad, a veces acompañadas de sus padres que se lamentan de esa supuesta obsesión de su hija. 

En realidad, nadie acude para corrección estética por un problema de centímetros de más o de menos, sino por lo que ese tamaño o forma provocan de inseguridad (con todas sus consecuencias) en el desarrollo permanente de su vida. 

Cuando el pecho ha crecido mas allá de lo que quien lo sufre acepta, se crean unos problemas de relación importantes: la ropa, el deporte, el baño, el caminar por la calle.. todo es difícil. Y nadie como quien lo soporta sabe la baja calidad de vida que eso representa. Esta es la primera causa por la cual las adolescentes, ya desde los catorce años piden su corrección. Y con el paso de los años, las causas, además de estas pueden ser otras. A menudo más serias, como la presión sobre la parte posterior de la espalda, que puede llegar a hacerse irresistible. 

El artificio de los sujetadores (brasieres) no solo no resuelve el problema, sino que con frecuencia causan a veces mayores dificultades, depresiones por los tirantes, compresiones por formas poco adecuadas... No es difícil encontrar en mujeres mayores graves problemas de espalda. Esta circunstancia, en principio pasajera, puede convertirse en una patología crónica, de por vida, por el mantenimiento de esta situación. 

Entonces, ¿Cuándo un pecho es tan excesivo como para plantearse su reducción?. Subjetivamente excesivo: Cuando la paciente no tolera psicológicamente su forma y volumen. Es la indicación estética. Y objetivamente: Cuando aunque a la paciente no la afecte personalmente, su tamaño y circunstancias hacen temer una patología futura. Es la indicación clínica. La mayoría de las veces ambas circunstancias suelen superponerse.

Tratamiento? La cirugía 

Pero en que consiste la intervención? 

Existen varias modalidades técnicas, la finalidad es única: reducir peso y volumen, logrando a la vez una forma estética del pecho. La intervención se hace con anestesia general. Previamente se planifica la intervención sobre las fotografías. El diseño se hace con la paciente despierta en posición vertical adaptando los trazos a las medidas reales de la paciente. 

Decíamos que hay varias tendencias respecto a las técnicas quirúrgicas, ello se debe a que no hay ningún procedimiento que evite la cicatriz. La encarnadura es un proceso de reparación biológica que depende de los informadores genéticos particulares de cada individuo. No hay prueba de laboratorio fiable que nos diga como va a ser la cicatriz. Conocemos hechos inespecíficos que utilizamos: direcciones de las líneas de fuerza de la piel, instrumental específico, manipulación atraumáticas, suturas altamente inertes. Pese a ello, el resultado  final de una unión de piel siempre es un  misterio imperfectamente controlado. 

En la reducción de mama se ha luchado y e lucha por conseguir marcas cicatrízales menores, mas escondidas y pequeñas, no se ha llegado a resultados satisfactorios pero siempre debemos pensar en un tributo: EL SOBREPESO INESTÉTICO POR LAS MARCAS DISIMULABLES. 

Dentro de los procedimientos aceptados se encuentran según su imagen cicatricial final: 

Los de Ancora Típicos de los países angolosajones.

Los de forma de L o T invertida típico de los países latinos. 

En incisión periareolar

• Combinación de los mismos según cada caso particular y los conocimientos del cirujano.

• El postoperatorio es muy dinámico: Los casos ligeros se pueden desarrollar ambulatoriamente. Los casos más grandes deben permanecer 24 horas en hospitalización a partir de entonces la paciente puede desarrollar una actividad normal moderada.

• Es indispensable un sujetador con un adecuado diseño de control de cicatrización. Las molestias son mínimas y el resultado muy satisfactorio.

• En fin es una cirugía muy agradecida para el paciente y para el cirujano.